Ile-iwe ti Awọn sáyẹnsì Ilera ati Itọju, Ile-ẹkọ Helen McArdle ti Nọọsi ati Nọọsi, Ile-ẹkọ giga ti Sunderland, Sunderland, UK
Nicholas Harland, Ile-iwe ti Awọn sáyẹnsì Ilera ati Itọju, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, University of Sunderland City Campus, Chester Road, Sunderland SR1 3SD, UK.
Ile-iwe ti Awọn sáyẹnsì Ilera ati Itọju, Ile-ẹkọ Helen McArdle ti Nọọsi ati Nọọsi, Ile-ẹkọ giga ti Sunderland, Sunderland, UK
Nicholas Harland, Ile-iwe ti Awọn sáyẹnsì Ilera ati Itọju, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, University of Sunderland City Campus, Chester Road, Sunderland SR1 3SD, UK.
Lo ọna asopọ ni isalẹ lati pin ẹya kikun ti nkan yii pẹlu awọn ọrẹ ati awọn ẹlẹgbẹ rẹ.Kọ ẹkọ diẹ si.
Iṣẹ COVID-19 Oximetry@Home ti muu ṣiṣẹ jakejado orilẹ-ede.Eyi ngbanilaaye awọn alaisan ti o ni eewu giga pẹlu awọn aami aisan COVID-19 kekere lati duro si ile ati gba oximeter pulse lati wiwọn itẹlọrun atẹgun wọn (SpO2) 2 si 3 ni igba ọjọ kan fun ọsẹ meji.Awọn alaisan ṣe igbasilẹ awọn kika wọn pẹlu ọwọ tabi itanna ati pe ẹgbẹ ile-iwosan ṣe abojuto wọn.Ipinnu ile-iwosan lati lo algorithm da lori awọn kika SpO2 laarin iwọn dín, nibiti awọn iyipada aaye 1-2 le ni ipa lori itọju.Ninu nkan yii, a jiroro awọn ifosiwewe pupọ ti o kan awọn kika SpO2, ati diẹ ninu awọn “deede” awọn ẹni-kọọkan yoo ni Dimegilio “deede kekere” ni iloro iṣakoso ile-iwosan laisi eyikeyi awọn iṣoro mimi ti a mọ.A jiroro lori agbara iṣoro yii ti o da lori awọn iwe ti o yẹ, ati gbero bii eyi yoo ṣe ni ipa lori lilo iṣẹ Oximetry@home, eyiti o le dapo idi rẹ ni apakan;dinku itọju oju-si-oju.
Ọpọlọpọ awọn anfani lo wa si ṣiṣakoso awọn ọran COVID-19 ti ko nira ni agbegbe, botilẹjẹpe eyi ni ihamọ lilo awọn ohun elo iṣoogun bii awọn iwọn otutu, stethoscopes, ati awọn oximeters pulse lakoko igbelewọn.Bibẹẹkọ, niwọn igba ti wiwọn oximetry pulse ti alaisan ni ile jẹ iwulo ni idilọwọ awọn ibẹwo ẹka pajawiri ti ko wulo (Torjesen, 2020) ati idanimọ kutukutu ti hypoxia asymptomatic, sibẹsibẹ, NHS England ṣeduro pe gbogbo orilẹ-ede Gbekele iṣẹ “Spo2 Measurement@Home” (NHSE) , 2020a)) Fun awọn alaisan ti o ni awọn aami aisan COVID-19 kekere ṣugbọn eewu ti o ga julọ ti ibajẹ arun, oximeter pulse kan le ṣee lo fun awọn ọjọ 14 ti itọju, nitorinaa awọn akoko 2-3 ni ọjọ kan Abojuto ara ẹni ti itẹlọrun atẹgun rẹ (SpO2) .
Awọn alaisan ti a tọka si iṣẹ Oximetry@Home nigbagbogbo ni itọsọna lati lo ohun elo kan tabi iwe-iranti iwe lati ṣe igbasilẹ awọn akiyesi wọn.Ìfilọlẹ naa pese awọn idahun laifọwọyi/awọn iṣeduro, tabi dokita ṣe abojuto data naa.Ti o ba jẹ dandan, oniwosan le kan si alaisan, ṣugbọn nigbagbogbo nikan lakoko awọn wakati iṣẹ deede.A sọ fun awọn alaisan bi wọn ṣe le tumọ awọn abajade wọn ki wọn le ṣe ni ominira nigbati o nilo wọn, gẹgẹbi wiwa itọju pajawiri.Nitori eewu ti o ga julọ ti arun na buru si, awọn eniyan ti o ju ọdun 65 ti ọjọ-ori ati / tabi pẹlu ọpọlọpọ awọn aarun alakan ti o ṣalaye bi ipalara pupọ ti di ibi-afẹde ti ọna yii (NHSE, 2020a).
Igbelewọn ti awọn alaisan ni iṣẹ Oximetry@Home ni akọkọ lati wiwọn itẹlọrun atẹgun wọn nipasẹ pulse oximeter SpO2, ati lẹhinna lati gbero awọn ami ati awọn ami aisan miiran.Lilo awọn iwọn pupa, amber, ati awọ ewe (RAG), ti o ba jẹ pe SpO2 alaisan kan jẹ 92% tabi isalẹ, alaisan naa jẹ ipin pupa, ati pe ti SpO2 wọn ba jẹ 93% tabi 94%, wọn pin si bi amber, ti o ba jẹ pe SpO2 wọn. jẹ 95% tabi ga julọ, wọn pin si bi alawọ ewe.Ni gbogbogbo, awọn alaisan alawọ ewe nikan ni ẹtọ lati lo Oximetry@Home (NHSE, 2020b).Sibẹsibẹ, awọn oriṣiriṣi awọn okunfa ti ko ni ibatan si arun le ni ipa lori Dimegilio SpO2, ati pe awọn nkan wọnyi le ma ṣe akiyesi ni ipa ọna.Ninu àpilẹkọ yii, a jiroro lori awọn oriṣiriṣi awọn ifosiwewe ti o kan SpO2 ti o le kan iraye si awọn alaisan si Oximetry@Awọn iṣẹ Ile.Awọn ifosiwewe wọnyi le daru idi rẹ ni apakan ti idinku titẹ ti awọn iṣẹ iṣoogun oju-si-oju.
Iwọn itẹwọgba ti “deede” itẹlọrun atẹgun ẹjẹ ti a ṣe iwọn nipasẹ oximeter pulse (SpO2) jẹ 95% -99%.Pelu aye ti awọn iwe aṣẹ gẹgẹbi Afọwọṣe Ikẹkọ Pulse Oximetry Ajo Agbaye ti Ilera (WHO, 2011), alaye naa wa nibi gbogbo ti awọn nkan iṣoogun ṣọwọn tọka si.Nigbati o ba n wa data ilana lori SpO2 ni awọn eniyan ti kii ṣe iṣoogun, alaye diẹ ni a rii.Ninu iwadi ti awọn eniyan 791 65 ọdun ati agbalagba (Rodríguez-Molinero et al., 2013), lẹhin ti o ṣe akiyesi awọn oniyipada gẹgẹbi COPD, apapọ 5% SpO2 jẹ 92%, ti o nfihan iwọn 5% Iwọn atẹgun ẹjẹ ti awọn olugbe. kere ju iyẹn lọ laisi alaye iṣoogun ti a mọ.Ninu iwadi miiran ti awọn ẹni-kọọkan 458 ti o wa ni 40-79 (Enright & Sherrill, 1998), iwọn itẹlọrun atẹgun ṣaaju idanwo gigun iṣẹju 6 jẹ 92% -98% ni ipin 5th, ati ni ipin 95th.Ida ogorun akọkọ jẹ 93% -99% ogorun.Awọn ijinlẹ mejeeji ko ṣe akosile awọn ilana ti a lo lati wiwọn SpO2 ni awọn alaye.
Iwadi olugbe ti awọn eniyan 5,152 ni Norway (Vold et al., 2015) rii pe 11.5% ti eniyan ni SpO2 ni isalẹ tabi dogba si 95% kekere tabi kekere opin ti deede.Ninu iwadi yii, awọn eniyan diẹ ti o ni SpO2 kekere ni a royin lati ni ikọ-fèé (18%) tabi COPD (13%), lakoko ti ọpọlọpọ awọn ẹni-kọọkan ti o ni BMI ti o ṣe pataki ti o pọju ju 25 (77%) ati pe wọn tobi Diẹ ninu awọn ọdun 70 tabi agbalagba (46%).Ni United Kingdom, 24.4% ti awọn ọran ti idanwo fun COVID-19 laarin May ati August 2020 jẹ ọdun 60 tabi agbalagba, ati 15% jẹ ọdun 70 tabi agbalagba[8] (Ile-iṣẹ ti Ilera ati Itọju Awujọ, 2020).Biotilẹjẹpe iwadi Norwegian fihan pe 11.5% ti eyikeyi olugbe le ni kekere SpO2, ati ọpọlọpọ awọn iṣẹlẹ wọnyi ko ni imọran ti atẹgun ti a mọ, awọn iwe-iwe fihan pe o le jẹ "awọn miliọnu" ti COPD ti a ko ni ayẹwo (Bakerly & Cardwell, 2016) Ati pe o pọju. awọn oṣuwọn giga ti awọn aarun hypoventilation isanraju ti a ko ṣe iwadii (Masa et al., 2019).Ipin pataki ti iṣiro ti a ko ṣe alaye “deede kekere” awọn ikun SpO2 ti a rii ni awọn iwadii olugbe le ni awọn arun atẹgun ti a ko mọ.
Ni afikun si iyatọ gbogbogbo, awọn ifosiwewe kan pato ti ilana ti a lo lati wiwọn SpO2 le ni ipa lori awọn abajade.Iyatọ pataki ti iṣiro wa laarin wiwọn ti a mu ni isinmi ati wiwọn ti o ya lakoko ti o joko (Ceylan et al., 2015).Ni afikun, bii ọjọ-ori ati awọn okunfa isanraju, SpO2 le dinku laarin awọn iṣẹju 5-15 ti isinmi (Mehta ati Parmar, 2017), diẹ sii ni pataki lakoko iṣaroye (Bernardi et al., 2017).Iwọn otutu ti o ni ibatan si iwọn otutu ibaramu le tun ni ipa pataki iṣiro (Khan et al., 2015), bii aibalẹ, ati wiwa aibalẹ le dinku awọn ikun nipasẹ aaye kikun (Ardaa et al., 2020).Ni ipari, o jẹ mimọ daradara pe aṣiṣe boṣewa ti wiwọn oximeter pulse jẹ ± 2% ni akawe pẹlu wiwọn gaasi ẹjẹ iṣọn-alọpọ iṣọpọ SaO2 (American Thoracic Society, 2018), ṣugbọn lati oju iwoye ile-iwosan, lati oju-ọna ti o wulo, nitori Ko si ọna lati ṣe akiyesi iyatọ yii, o gbọdọ ṣe iwọn ati sise ni iye oju.
Awọn iyipada SpO2 ni akoko pupọ ati awọn wiwọn tun jẹ iṣoro miiran, ati pe alaye diẹ wa nipa eyi ni awọn eniyan ti kii ṣe oogun.Iwọn ayẹwo kekere kan (n = 36) ṣe ayẹwo awọn iyipada SpO2 laarin wakati kan [16] (Bhogal & Mani, 2017), ṣugbọn ko ṣe ijabọ iyipada lakoko awọn iwọn wiwọn ni ọpọlọpọ awọn ọsẹ, bi ni Oximetry @ Nigba Ile.
Lakoko akoko ibojuwo Oximetry@Home ọjọ 14, SpO2 ni iwọn 3 ni ọjọ kan, eyiti o le jẹ loorekoore fun awọn alaisan ti o ni aniyan, ati pe awọn iwọn 42 le ṣee mu.Paapaa ti a ro pe ilana wiwọn kanna ni a lo ni ọran kọọkan ati pe ipo ile-iwosan jẹ iduroṣinṣin, idi wa lati gbagbọ pe iyatọ kan wa ninu awọn iwọn wọnyi.Awọn ijinlẹ eniyan nipa lilo wiwọn kan fihan pe 11.5% eniyan le ni SpO2 ti 95% tabi kere si.Ni akoko pupọ, ni akoko pupọ, iṣeeṣe ti wiwa kika kekere lakoko awọn wiwọn leralera waye ni akoko pupọ imọran COVID-19 le ga ju 11.5%.
Algoridimu lẹhin iṣẹ Oximetry @ Ile ni imọran pe awọn abajade ti ko dara ni nkan ṣe pẹlu awọn ikun SpO2 kekere [17] (Shah et al., 2020);awọn ti o ni SpO2 ti o ṣubu si 93% si 94% yẹ ki o ṣe ayẹwo iwosan oju-si-oju ati pe a ṣe ayẹwo fun gbigba wọle, 92 % Ati ni isalẹ yẹ ki o gba itọju ilera keji pajawiri.Pẹlu imuse ti iṣẹ Oximetry @ Ile ni gbogbo orilẹ-ede, awọn wiwọn SpO2 ti o tun ṣe nipasẹ awọn alaisan ni ile yoo di ifosiwewe pataki ni ṣiṣe alaye awọn ipo ile-iwosan wọn.
Iwọn SpO2 ni a ṣe nigbagbogbo laarin igba diẹ nigbati o ti gbe oximeter.Alaisan joko laisi isinmi fun akoko kan.Rin lati agbegbe idaduro si agbegbe iwosan yoo da iyoku duro ni ti ara.Pẹlu imuṣiṣẹ ti iṣẹ Oximetry@Home, fidio YouTube NHS (2020) ti tu silẹ.Fidio naa ṣeduro pe awọn alaisan ti o mu iwọn ni ile dubulẹ fun iṣẹju marun 5, gbe oximeter, lẹhinna gba kika iduroṣinṣin julọ ni iṣẹju 1 lẹhin gbigbe.Ọna asopọ fidio yii ti pin kaakiri nipasẹ oju-iwe Syeed ifowosowopo NHS iwaju ti o ni ibatan si eniyan ti o ṣeto iṣẹ Oximetry @ Ile, ṣugbọn ko dabi lati tọka pe eyi le pese awọn kika kekere ni akawe si awọn kika ti o mu lakoko ti o joko.O tọ lati ṣe akiyesi pe fidio eto ẹkọ ilera NHS miiran ni Ilu Gẹẹsi ni iwe iroyin Daily Mail ṣeduro ilana ti o yatọ patapata, eyiti o jẹ lati ka lakoko ti o joko (Daily Mail, 2020).
Ninu eniyan ti a ko mọ ni gbogbogbo, Dimegilio kekere ti 95%, paapaa ju aaye 1 kan nitori ikolu COVID-19 le ja si ni iwọn Amber kan, ti o yori si itọju ile-iwosan taara.Ohun ti ko ṣe akiyesi ni boya aaye kan ti idinku yoo jẹ ki itọju ile-iwosan taara jẹ lilo ti o munadoko ti awọn orisun laarin awọn ẹni-kọọkan pẹlu awọn ikun iṣaaju-arun kekere.
Botilẹjẹpe algorithm orilẹ-ede tun mẹnuba silẹ SpO2, niwọn igba ti ọpọlọpọ awọn ọran ko ṣe igbasilẹ Dimegilio SpO2 iṣaaju-arun, ifosiwewe yii ko le ṣe iṣiro ṣaaju eyikeyi silẹ ni ibẹrẹ ti o fa nipasẹ ọlọjẹ ti o fa igbelewọn SpO2.Lati irisi ṣiṣe ipinnu, ko ṣe akiyesi nipa ile-iwosan boya ipele itẹlọrun ti o dara julọ / perfusion ti ẹni kọọkan lakoko ti o joko yẹ ki o lo bi ipilẹ-ipilẹ fun itọju àsopọ, tabi boya ipele itẹlọrun / perfusion dinku nigbati o dubulẹ lẹhin isinmi yẹ ki o lo bi ipetele.Ko dabi pe o jẹ eto imulo ti orilẹ-ede gba si lori eyi.
SpO2% jẹ paramita ti o wa ni gbangba fun iṣiro COVID-19.NHS England ti ra 370,000 oximeters fun lilo nipasẹ awọn alaisan pupọ fun pinpin si awọn iṣẹ.
Awọn okunfa ti a ṣe apejuwe le fa ọpọlọpọ awọn iyipada wiwọn SpO2-ojuami, nfa awọn atunyẹwo alaisan oju-si-oju ni itọju akọkọ tabi awọn ẹka pajawiri.Ni akoko pupọ, ẹgbẹẹgbẹrun awọn alaisan ni agbegbe le ni abojuto fun SpO2, eyiti o le ja si nọmba nla ti awọn atunwo oju-si-oju ti ko wulo.Nigbati ipa ti awọn ifosiwewe ti o kan awọn kika SpO2 ni awọn ọran COVID-19 ti ṣe atupale ati gbe sinu aaye ti ile-iwosan ti o da lori olugbe ati awọn wiwọn ile, ipa ti o pọju jẹ pataki iṣiro, pataki fun awọn “awọn miliọnu ti o padanu” SpO2 pataki ni o ṣeeṣe diẹ sii.Ni afikun, iṣẹ Oximetry@Home jẹ diẹ sii lati yan awọn eniyan ti o ni Dimegilio gige-pipa nipa tito awọn eniyan ti o ju 65 lọ ati awọn ti o le ni BMI ti o ga julọ ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn aarun.Awọn ijinlẹ ti fihan pe olugbe “deede kekere” yoo ṣe akọọlẹ fun o kere ju 11.5% ti gbogbo eniyan, ṣugbọn nitori yiyan yiyan ti iṣẹ Oximetry@Home, ipin yii dabi pe o ga julọ.
Niwọn igba ti awọn ifosiwewe ti o ti ni akọsilẹ lati ni agba awọn ikun SpO2 wa ni iṣẹ, awọn alaisan ti o ni awọn ikun kekere gbogbogbo, paapaa awọn ti o ni awọn ikun 95%, le gbe laarin awọn iwọn alawọ ewe ati amber ni igba pupọ.Iṣe yii le paapaa waye laarin wiwọn adaṣe adaṣe igbagbogbo nigbati itọkasi si Oximetry@Home ati wiwọn akọkọ nigbati alaisan ba lo ilana isunmọ iṣẹju 6 ni ile.Ti alaisan naa ba ni aibalẹ, aibalẹ lakoko wiwọn le tun dinku awọn ti o ni Dimegilio gige ni isalẹ 95% ki o wa itọju.Eyi le ja si ọpọlọpọ itọju oju-si-oju ti ko wulo, fifi titẹ ni afikun si awọn iṣẹ ti o ti de tabi ju agbara lọ.
Paapaa ni ita ọna Oximetry @ Ile ti a fun ni aṣẹ ati awọn ipese iṣoogun ti o pese awọn alaisan pẹlu awọn oximeters, awọn ijabọ iroyin lori iwulo ti awọn oximeter pulse jẹ ibigbogbo, ati pe a ko mọ iye awọn olugbe le ni awọn oximeters pulse ni idahun si ajakaye-arun COVID-19, botilẹjẹpe ọpọlọpọ awọn olutaja oriṣiriṣi wa ti o nfunni ni ohun elo olowo poku ati awọn ijabọ ti ohun elo ti a ta jade (CNN, 2020), nọmba yii le jẹ o kere ju awọn ọgọọgọrun ẹgbẹrun.Awọn okunfa ti a ṣalaye ninu nkan yii tun le ni ipa lori awọn eniyan wọnyi ki o fi titẹ siwaju sii lori iṣẹ naa.
A n kede pe ọkọọkan awọn onkọwe ti a ṣe akojọ ti ṣe ilowosi nla si iṣelọpọ nkan yii, ati ṣe alabapin si awọn imọran ati akoonu kikọ.
Nitori itẹwọgba ti itupalẹ iwe ati igbimọ ihuwasi iwadii, ko wulo si ifakalẹ ti nkan yii.
Pipin data ko kan nkan yii nitori pe ko si awọn eto data ti o ṣe ipilẹṣẹ tabi itupalẹ lakoko akoko iwadii lọwọlọwọ.
Jọwọ ṣayẹwo imeeli rẹ fun awọn ilana lori atunto ọrọ igbaniwọle rẹ.Ti o ko ba gba imeeli laarin iṣẹju mẹwa 10, adirẹsi imeeli rẹ le ma ṣe forukọsilẹ ati pe o le nilo lati ṣẹda iwe apamọ Wiley Online Library tuntun kan.
Ti adirẹsi ba baamu akọọlẹ ti o wa tẹlẹ, iwọ yoo gba imeeli pẹlu awọn ilana fun gbigba orukọ olumulo pada
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Keje-15-2021