Ibaṣepọ laarin ilera inu ọkan ati ẹjẹ phenotype ti iṣan

Javascript ti wa ni alaabo lọwọlọwọ ninu ẹrọ aṣawakiri rẹ.Nigbati JavaScript ba jẹ alaabo, diẹ ninu awọn iṣẹ ti oju opo wẹẹbu yii kii yoo ṣiṣẹ.
Forukọsilẹ awọn alaye rẹ pato ati awọn oogun pataki ti iwulo, ati pe a yoo baamu alaye ti o pese pẹlu awọn nkan ninu ibi ipamọ data nla wa ati firanṣẹ ẹda PDF kan nipasẹ imeeli ni ọna ti akoko.
Ibasepo laarin ilera ilera inu ọkan ati ẹjẹ ti iṣan ti iṣan ti awọn iya ti o sanra ati awọn ọmọ ọdun 6 wọn
Awọn onkọwe: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Ile iwosan ọmọde, University of Ile-ẹkọ giga ti Helsinki ati Awọn ile-iwosan University Helsinki, Helsinki, Finland;2 Ẹka ti Awọn abawọn Ọkàn ti o niiṣe ati Ẹkọ ọkan ti Awọn ọmọde, Ile-ẹkọ Iṣoogun Silesian, Katowice, Polandii, Zabrze FMS;3 Minerva Foundation Medical Research Institute, Helsinki, Finland;4 Ẹka Ounje ati Ounjẹ, University of Helsinki, Helsinki, Finland;5LIKES Iṣẹ Idaraya ati Ile-iṣẹ Iwadi Ilera, Jyvaskyla, Finland;6 University of Helsinki Women's Hospital ati Helsinki University Hospital ni Helsinki, Finland;7 Ile-iṣẹ Iwadi Folkhälsan, Helsinki, Finland;8 University of Helsinki ati Helsinki Department of General Practice and Primary Health Care, University Hospital, Helsinki, Finland;9 Eto Iwadi Iyipada Iyipada ti Eniyan ati Ẹka ti Awọn Imọ-iṣe ati Gynecology, Yang Luling School of Medicine, National University of Singapore, Singapore;10 Singapore Institute of Clinical Sciences (SICS), Science, Technology and Research Bureau (A*STAR), Singapore Communications: Linda Litwin Department of Congenital Heart Defects and Paediatric Cardiology, Zabrze FMS, Silesian Medical University, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Polandii Tẹli +48 322713401 Fax +48 322713401 Imeeli [imeeli & # 160; koyewa.A ṣe ifọkansi lati ṣe ayẹwo idapọ laarin ilera ilera inu ọkan ti o peye ninu awọn ọmọde ati awọn iya, atherosclerosis subclinical ti iya, ati awọn phenotypes arterial ninu awọn ọmọde.Awọn ọna: Lati Ikẹkọ Idena Àtọgbẹ Àtọgbẹ Gestational Finnish (RADIEL) ẹgbẹ gigun, atunyẹwo apakan-agbelebu ti awọn ọmọ iya-ọmọ 201 ni 6.1 ± 0.5 ọdun ti ọjọ-ori ṣe ayẹwo ilera ilera inu ọkan ti o dara (BMI, titẹ ẹjẹ, glukosi ãwẹ, idaabobo awọ lapapọ, onje didara, Ti ara aṣayan iṣẹ-ṣiṣe, siga), body tiwqn, carotid olekenka-ga igbohunsafẹfẹ olutirasandi (25 ati 35 MHz) ati polusi igbi ere sisa.Awọn abajade: A rii pe ko si ibamu laarin ilera ilera inu ọkan ti o dara julọ ti ọmọ ati iya, ṣugbọn o royin ẹri ti ibamu ti awọn itọkasi kan pato: idaabobo awọ lapapọ (r=0.24, P=0.003), BMI (r=0.17, P) = 0.02), titẹ ẹjẹ diastolic (r = 0.15, P = 0.03) ati didara onje (r = 0.22, P = 0.002).Phenotype arterial paediatric ko ni nkankan lati ṣe pẹlu ilera inu ọkan ti o dara julọ ti ọmọ tabi iya.Ninu awoṣe itumọ ifasilẹ pupọ ti a ṣe atunṣe fun akọ-abo ti awọn ọmọde, ọjọ ori, titẹ ẹjẹ systolic, ibi-ara ti o tẹẹrẹ, ati ipin sanra ara, sisanra ti intima-media artery carotid ninu awọn ọmọde nikan ni ibamu ni ominira pẹlu sisanra ti intima ti iṣan carotid ti iya iya -media (ilosoke ti 0.1 mm [95%] CI 0.05, 0.21, P = 0.001] Awọn sisanra ti iya carotid iṣọn intima-media pọ nipa 1 mm).Awọn ọmọde ti awọn iya ti o ni atherosclerosis subclinical dinku dilatation iṣọn-ẹjẹ carotid (1.1 ± 0.2 vs 1.2 ± 0.2% / 10 mmHg, P = 0.01) ati alekun iṣan-ara intima-media ti carotid (0.37 ± 0.04 vs 0.35) ± 0.006 mm, P Ipari: Awọn afihan ilera inu ọkan ati ẹjẹ ti o dara julọ jẹ ibatan si awọn orisii iya-ọmọ ni ibẹrẹ igba ewe.A ko ri ẹri ti ipa ti awọn ọmọde tabi iya ti ilera ilera inu ọkan ati ẹjẹ ti o dara julọ lori awọn phenotypes arterial ọmọ.sisanra intima-media iṣọn-ẹjẹ carotid ti iya le ṣe asọtẹlẹ sisanra intima-media iṣọn-ẹjẹ carotid ninu awọn ọmọde, ṣugbọn ilana ti o wa labẹ rẹ ko ṣiyeju.atherosclerosis subclinical ti iya jẹ ibatan si lile iṣọn carotid agbegbe ni ibẹrẹ igba ewe.Awọn ọrọ-ọrọ: arun inu ọkan ati ẹjẹ, atherosclerosis, iṣọn-ẹjẹ carotid intima-media sisanra, awọn okunfa ewu, awọn ọmọde
Awọn okunfa eewu eewu inu ọkan ati ẹjẹ ti aṣa ṣe alabapin si iṣẹlẹ ati idagbasoke ti atherosclerosis.1,2 Awọn okunfa ewu maa n ṣajọpọ pọ, ati pe apapo wọn dabi pe o jẹ asọtẹlẹ diẹ sii ti ewu ọkan ọkan ninu ẹjẹ ọkan.3
Ẹgbẹ ọkan ti Amẹrika n ṣalaye ilera ilera inu ọkan ti o dara julọ (ICVH) gẹgẹbi eto awọn itọkasi ilera meje (Atọka ibi-ara (BMI), titẹ ẹjẹ (BP), glukosi ẹjẹ ãwẹ, idaabobo awọ lapapọ, didara ounjẹ, iṣẹ ṣiṣe ti ara, siga) lati ṣe agbega alakoko. idena arun inu ọkan ati ẹjẹ ni awọn ọmọde ati awọn agbalagba.4 ICVH jẹ ibatan odi pẹlu atherosclerosis subclinical ni agba.5 ICVH ati awọn phenotypes iṣọn-ẹjẹ ti ko dara jẹ awọn asọtẹlẹ ti o gbẹkẹle ti awọn iṣẹlẹ inu ọkan ati ẹjẹ ati iku ni awọn agbalagba.6-8
Arun inu ọkan ati ẹjẹ ti awọn obi pọ si ewu awọn iṣẹlẹ inu ọkan ninu awọn ọmọ.9 Awọn ifosiwewe ayika ti o ni ibatan si awọn Jiini ati awọn igbesi aye ti o wọpọ ni a kà mejeeji si bi awọn ọna ṣiṣe ti o pọju, ṣugbọn ilowosi wọn ko tii pinnu.10,11
Ibaṣepọ laarin obi ati ọmọ IPVH ti han tẹlẹ ninu awọn ọmọde 11-12 ọdun.Ni ipele yii, ICVH ti awọn ọmọde ni ibatan si rirọ iṣọn-ẹjẹ carotid ati ni odi ni ibatan si iyara igbi pulse cervical femoral pulse velocity (PWV), ṣugbọn kii ṣe afihan ni sisanra intima-media artery carotid (IMT).12 Sibẹsibẹ, ewu iṣọn-ẹjẹ ọkan laarin 12-18 ọdun ti ọjọ ori ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu carotid IMT ni igbesi aye arin, ati pe ko ni nkan ṣe pẹlu awọn okunfa ewu ni akoko kanna.13 Ẹ̀rí nípa bí àwọn ẹgbẹ́ wọ̀nyí ṣe lágbára nígbà tí wọ́n wà ní kékeré kò sí.
Ninu iṣẹ iṣaaju wa, a ko rii awọn ipa ti àtọgbẹ gestational tabi awọn ilowosi igbesi aye ti iya lori anthropometry igba ewe, akopọ ara tabi iwọn iṣan ati iṣẹ.14 Idojukọ ti itupalẹ yii jẹ aṣa agbekọja-aye ti iṣakojọpọ eewu ọkan ati ẹjẹ.Kilasi ati ipa rẹ lori phenotype arterial ti awọn ọmọde.A ṣe akiyesi pe ICVH iya ati awọn aropo iṣọn-ẹjẹ fun arun inu ọkan ati ẹjẹ yoo han ni ICVH ọmọde ati awọn phenotypes arterial ni ibẹrẹ igba ewe.
Awọn data apakan-agbelebu jẹ lati atẹle ọdun mẹfa ti Ikẹkọ Idena Àtọgbẹ Àtọgbẹ Gestational Finnish (RADIEL).Apẹrẹ iwadii akọkọ ti dabaa ni ibomiiran.15 Ni kukuru, awọn obinrin ti o gbero lati loyun tabi ti o wa ni idaji akọkọ ti oyun ti wọn si ni eewu ti o pọ si ti àtọgbẹ gestational (sanraju ati / tabi itan-akọọlẹ ti àtọgbẹ gestational) ni a gba (N=728).Atẹle iṣọn-ẹjẹ ọkan-ọdun 6 jẹ apẹrẹ bi iwadii akiyesi ti awọn orisii iya-ọmọ-ọwọ, pẹlu nọmba dogba ti awọn iya ti o ni ati laisi àtọgbẹ gestational, pẹlu iwọn ẹgbẹ ti a ti sọ tẹlẹ (~ 200).Lati Okudu 2015 si May 2017, awọn ifiwepe ti nlọ lọwọ ni a fi ranṣẹ si awọn olukopa titi di opin opin, ati pe 201 awọn orisii meji-tuples ni a gbaṣẹ.Atẹle naa jẹ apẹrẹ fun awọn ọmọde ti o wa ni ọdun 5-6 lati rii daju ifowosowopo laisi sedation, pẹlu iya-ọmọ alakomeji ẹgbẹ igbelewọn ti iwọn ara ati tiwqn, titẹ ẹjẹ, glukosi ẹjẹ ãwẹ ati awọn lipids ẹjẹ, iṣẹ ṣiṣe ti ara nipa lilo awọn accelerometers, didara ounjẹ ati awọn iwe ibeere siga (awọn iya), awọn ohun elo ẹjẹ Olutirasandi ati wiwọn titẹ intraocular ati echocardiography ninu awọn ọmọde.Wiwa ti data ti wa ni akojọ si ni Afikun Tabili S1.Igbimọ Ethics of Obstetrics and Gynecology, Paediatrics and Psychiatry of Helsinki University Hospital fọwọsi ilana iwadi (20/13/03/03/2015) fun igbelewọn atẹle ọdun mẹfa.Gbogbo ifọwọsi kikọ ti awọn iya ni a gba ni akoko iforukọsilẹ.Iwadi naa ni a ṣe ni ibamu pẹlu Ikede Helsinki.
Oluwadi oye (TS) nlo 25 MHz ati 35 MHz transducers pẹlu eto Vevo 770, o si nlo UHF22, UHF48 (igbohunsafẹfẹ ile-iṣẹ ti o jọra) ati eto Vevo MD (VisualSonics, Toronto, Canada) gẹgẹbi 52 ti o kẹhin ti iya ati ọmọ.Awọn iṣọn-ẹjẹ carotid ti o wọpọ jẹ aworan 1 cm isunmọ si awọn isusu carotid ti ilọpo meji, ati ipo isinmi wa ni ipo ti o wa ni isalẹ.Lo igbohunsafẹfẹ ti o ga julọ ti o le wo ogiri ti o jinna lati gba awọn aworan fiimu ti o ni agbara giga ti o bo awọn iyipo ọkan ọkan 3-4.Lo Vevo 3.0.0 (Vevo 770) pẹlu awọn calipers itanna afọwọṣe ati sọfitiwia VevoLab (Vevo MD) lati ṣe itupalẹ awọn aworan ni aisinipo.16 Lumen iwọn ila opin ati IMT ni iwọn nipasẹ oluwoye ti o ni iriri (JKMS) ni opin diastole nipa lilo awọn ilana gige-eti), ti ko mọ awọn abuda koko-ọrọ (Afikun Aworan S1).A ti royin tẹlẹ pe oluṣayẹwo intra-observer ti iyatọ ti a ṣe nipasẹ olutirasandi-giga-giga ni awọn ọmọde ati awọn agbalagba jẹ 1.2-3.7% ni iwọn ila opin lumen, IMT jẹ 6.9-9.8%, ati olutọpa-alakiyesi ti iyatọ jẹ iyatọ. 1.5-4.6% ni iwọn ila opin lumen., 6.0-10.4% ti IMT.Iwọn carotid IMT Z ti a ṣatunṣe fun ọjọ-ori ati akọ-abo ni a ṣe iṣiro nipa lilo itọkasi ti awọn ọmọde funfun ti ko ni ilera.17
Iwọn ila opin lumen iṣọn-alọ ọkan Carotid ni a wọn ni systole ti o ga julọ ati opin-diastole lati ṣe iṣiro atọka lile β carotid ati imugboroja iṣọn-ẹjẹ carotid.Lilo atẹ ti o ni iwọn ti o yẹ, ọna oscillometric (Dinamap ProCare 200, GE) ni a lo lati ṣe igbasilẹ systolic ati titẹ ẹjẹ diastolic fun awọn iṣiro iṣẹ rirọ lakoko aworan olutirasandi ni ipo ẹhin ti apa ọtun.Olusọdipalẹ imugboroja iṣọn-ẹjẹ carotid ati atọka iṣọn-ara carotid jẹ iṣiro lati inu iṣọn-ẹjẹ carotid nipa lilo agbekalẹ atẹle yii:
Lara wọn, CCALAS ati CCALAD jẹ agbegbe lumen ti iṣan carotid ti o wọpọ lakoko systole ati diastole lẹsẹsẹ;CCALDS ati CCALDD jẹ iwọn ila opin carotid iṣọn-ẹjẹ lumen ti o wọpọ lakoko systole ati diastole lẹsẹsẹ;SBP ati DBP jẹ systolic ati diastolic ẹjẹ titẹ.18 Olusọdipúpọ ti iyatọ ti iṣọn-ẹjẹ imugboroja iṣọn-ẹjẹ carotid ninu oluwoye jẹ 5.4%, iyeida ti iyatọ ti iṣọn-ẹjẹ carotid β lile jẹ 5.9%, ati oluṣayẹwo inter-observer ti iyatọ ti imugboroja iṣọn-ẹjẹ carotid jẹ 11.9% olùsọdipúpọ. ati 12.8% ti iṣan carotid β lile atọka.
Olutirasandi giga-giga ti ibile Vivid 7 (GE) ti o ni ipese pẹlu transducer laini 12 MHz ni a lo lati ṣe iboju siwaju si iṣọn-ẹjẹ carotid ti iya fun okuta iranti.Bibẹrẹ lati iṣọn-ẹjẹ carotid ti o wọpọ ti o sunmọ boolubu, iṣọn-ẹjẹ carotid ti wa ni iboju ni ọna meji nipasẹ bifurcation ati apakan isunmọ ti inu ati ti ita carotid arteries.Gẹgẹbi ifọkanbalẹ Mannheim, okuta iranti jẹ asọye bi 1. Nipọn agbegbe ti ogiri ọkọ nipasẹ 0.5 mm tabi 50% ti agbegbe IMT tabi 2. Lapapọ sisanra ogiri iṣọn-ẹjẹ kọja 1.5 mm.19 Wiwa ti okuta iranti ni a ṣe ayẹwo nipasẹ dichotomy.Oluwoye akọkọ (JKMS) ni ominira n ṣe awọn iwọn wiwọn lori ipin awọn aworan (N = 40) lati ṣe iṣiro iyipada intra-observer, ati oluwoye keji (TS) ṣe iṣiro iyatọ laarin awọn oluwoye.Cohen κ ti iyipada inu-oluwoye ati iyatọ laarin awọn oluwoye jẹ 0.89 ati 0.83, lẹsẹsẹ.
PWV jẹ wiwọn nipasẹ nọọsi iwadii ti oṣiṣẹ lati ṣe ayẹwo lile iṣọn-ẹjẹ agbegbe nipa lilo sensọ ẹrọ (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, France) lakoko ti o sinmi ni ipo ti o ga.20 Sensosi ti wa ni gbe lori ọtun carotid iṣọn, ọtun radial iṣọn, ati ọtun femoral iṣọn-ẹjẹ lati akojopo aarin (ọtun carotid artery-femoral artery) ati agbeegbe (ọtun carotid artery-radial artery) akoko irekọja.Lo iwọn teepu kan lati wiwọn aaye taara laarin awọn aaye gbigbasilẹ si 0.1 cm to sunmọ.Ijinna iṣọn-ẹjẹ abo abo ti o tọ jẹ isodipupo nipasẹ 0.8 ati lẹhinna lo ninu iṣiro aarin PWV.Tun igbasilẹ naa tun ni ipo ti o wa loke.Awọn igbasilẹ meji ni a gba nigbati igbasilẹ kẹta ṣe ni eto nibiti iyatọ laarin awọn wiwọn ti tobi ju 0.5 m/s (10%).Ni eto ti o ju awọn wiwọn meji lọ, abajade pẹlu iye ifarada ti o kere julọ ni a lo fun itupalẹ.Ifarada jẹ paramita didara ti o ṣe iwọn iyatọ ti igbi pulse lakoko gbigbasilẹ.Lo aropin ti o kere ju awọn iwọn meji ni itupalẹ ikẹhin.PWV ti awọn ọmọde 168 le ṣe iwọn.Olusọdipúpọ ti iyatọ ti awọn wiwọn leralera jẹ 3.5% fun iṣọn-ẹjẹ carotid-femoral PWV ati 4.8% fun carotid-radial artery PWV (N=55).
Eto ti awọn olufihan alakomeji mẹta ni a lo lati ṣe afihan atherosclerosis subclinical ti iya: wiwa ti plaque carotid artery plaque, carotid artery IMT ni titunse ọjọ ori ati ju 90th ogorun ninu ayẹwo wa, ati diẹ sii ju 90 ogorun PWV ti ọrun ati femur ti baamu. pẹlu ọjọ ori ati titẹ ẹjẹ ti o dara julọ.mọkanlelogun
ICVH jẹ eto ti awọn olufihan alakomeji 7 pẹlu iwọn ikojọpọ lati 0 si 7 (idiwọn ti o ga julọ, diẹ sii ni ila pẹlu awọn itọnisọna).4 Awọn itọka IMVH ti a lo ninu iwadi yii wa ni ibamu pẹlu itumọ atilẹba (awọn iyipada mẹta ti ṣe) -Afikun Tabili S2) ati pẹlu:
Didara ounjẹ jẹ iṣiro nipasẹ Atọka Jijẹ Ni ilera Ọmọde Finnish (ipin 1-42) ati itọka gbigbe ounjẹ ti ilera ti iya (ipin 0-17).Awọn atọka mejeeji bo 4 ti awọn ẹka 5 ti o wa ninu atọka ounjẹ atilẹba (ayafi gbigbemi iṣuu soda).23,24 Iye pataki ti o dara julọ ati didara ounjẹ ti kii ṣe deede jẹ asọye bi 60% tabi diẹ sii lati ṣe afihan didara ounjẹ atilẹba.Itumọ atọka (o jẹ apẹrẹ ti o ba pade diẹ sii ju 3 ti awọn ibeere 5).Pẹlu ifọkasi si olugbe ọmọ ilera ọmọ wẹwẹ Finnish laipe (87.7% fun awọn ọmọbirin, 78.2% fun awọn ọmọkunrin), ti ẹnu-ọna kan pato fun awọn ọmọde ti o ni iwọn apọju ti kọja, BMI ọmọ naa jẹ asọye bi kii ṣe bojumu, eyiti o yatọ diẹ si 85 % ti Finnish olugbe.22 Nitori nọmba nla ti awọn ikọsilẹ ile-iwe ati iye iyasoto pupọ pupọ (Afikun Tabili S1, 96% ti awọn iya pade awọn ibeere ICVH), iṣẹ ṣiṣe ti ara ti aboyun ati awọn obinrin ti o dubulẹ ni a yọkuro.ICVH ti pin ti ara ẹni si awọn ẹka wọnyi: kekere (awọn ọmọde 0-3, awọn iya 0-2), alabọde (awọn ọmọde 4, awọn iya 3-4) ati giga (awọn ọmọde ati awọn iya 5-6), pese aye lati ṣe afiwe awọn ẹka oriṣiriṣi. .
Lo ohun elo itanna (Seca GmbH & Co. KG, Germany) lati wiwọn iga ati iwuwo si 0.1 cm ti o sunmọ ati 0.1 kg.Awọn ikun BMI Z ti ọmọde jẹ ipilẹṣẹ pẹlu itọka si eto data olugbe ilu Finland to ṣẹṣẹ julọ.22 Iṣakojọpọ ara ti kọja igbelewọn impedance bioelectrical (InBody 720, InBody Bldg, South Korea).
Iwọn ẹjẹ ti o simi ni a ṣewọn nipasẹ ọna oscillometric lati apa ọtun ni ipo ijoko (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Fiorino) pẹlu ibọsẹ to to.Apapọ systolic ati titẹ ẹjẹ diastolic jẹ iṣiro lati awọn wiwọn meji ti o kere julọ (o kere ju awọn iwọn mẹta).Iwọn ẹjẹ titẹ ẹjẹ ti ọmọde jẹ iṣiro Z ni ibamu si awọn itọnisọna.25
Awọn ayẹwo ẹjẹ ti glukosi pilasima ati lipids ni a gba labẹ awọn ipo ãwẹ.Awọn abajade lati ọdọ awọn ọmọde 3 ti o ni ibamu aawẹ ti ko ni idaniloju (awọn triglycerides giga giga, glukosi ẹjẹ ãwẹ, ati haemoglobin glycosylated A1c (HbA1c)) ni a yọkuro lati inu itupalẹ.Apapọ idaabobo awọ, lipoprotein iwuwo kekere (LDL), idaabobo awọ giga-iwuwo (HDL) idaabobo awọ ati awọn triglycerides jẹ ipinnu nipasẹ ọna enzymatic, glucose pilasima ati ipinnu hexokinase enzymatic, ati HbA1c ati imunoturbidimetric analyzer (Roche Diagnostics, Basel, Switzerland) fun igbelewọn. .
Gbigbe ijẹẹmu ti iya ni a ṣe ayẹwo nipasẹ iwe ibeere igbohunsafẹfẹ ounje ati ayẹwo siwaju sii nipasẹ itọka gbigbemi ounjẹ ti ilera.Atọka Gbigbọn Ounjẹ Ni ilera ti ni ifọwọsi tẹlẹ bi ohun elo ti o wulo lati ṣe afihan ibamu pẹlu Iṣeduro Nutrition Nordic 26 ninu ẹgbẹ RADIEL atilẹba.24 Ni kukuru, o ni awọn ohun elo 11, ti o bo agbara ti awọn ẹfọ, awọn eso ati awọn berries, awọn woro irugbin-giga-fiber, ẹja, wara, warankasi, epo sise, awọn obe ọra, awọn ipanu, awọn ohun mimu suga ati ounjẹ yara.Iwọn ti o ga julọ ṣe afihan iwọn ti o ga julọ ti ibamu pẹlu awọn iṣeduro.Didara onje ti awọn ọmọde ni a ṣe ayẹwo nipasẹ awọn igbasilẹ ounjẹ ọjọ mẹta ati siwaju sii nipasẹ Atọka Jijẹ Ni ilera Awọn ọmọde Finnish.Atọka Jijẹ Ni ilera Awọn ọmọde ti Finnish ti jẹ ifọwọsi tẹlẹ ni olugbe ọmọ wẹwẹ Finnish.23 O pẹlu awọn iru ounjẹ marun: ẹfọ, awọn eso ati awọn eso;epo ati margarine;awọn ounjẹ ti o ga ni gaari;eja ati eja ati ẹfọ;ati wara skimmed.Lilo ounjẹ jẹ ami-idiwọn ki agbara ti o ga julọ, Dimegilio ti o ga julọ.Ayafi fun awọn ounjẹ ti o ni suga pupọ, Dimegilio ti yi pada.Ṣaaju ki o to igbelewọn, ṣatunṣe gbigba agbara nipasẹ pipin gbigbe (awọn giramu) nipasẹ gbigbemi agbara (kcal).Awọn ti o ga Dimegilio, awọn dara awọn didara ti awọn ọmọ onje.
Iwọntunwọnsi si iṣẹ ṣiṣe ti ara ti o lagbara (MVPA) ni a wọn nipa lilo accelerometer ibadi ọmọ (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, USA) ati ihamọra iya kan (SenseWear ArmBand Pro 3).Ti paṣẹ lati wọ atẹle lakoko asitun ati akoko oorun, ṣugbọn akoko oorun ni a yọkuro lati inu itupalẹ.Atẹle ọmọde n gba data ni iwọn iṣapẹẹrẹ ti 30 Hz.Awọn data ti wa ni nigbagbogbo filtered, iyipada si a 10-keji epoch kika, ati atupale lilo Evenson (2008) gige ojuami (≥2296 cpm).27 Atẹle iya n gba awọn iye MET ni akoko 60-keji.MVPA ti wa ni iṣiro bi iye MET ti kọja 3. Iwọn wiwọn ti o munadoko jẹ asọye bi o kere ju awọn ọjọ iṣẹ meji 2 ati ipari ipari 1 (igbasilẹ o kere ju awọn iṣẹju 480 fun ọjọ kan) ati awọn ọjọ iṣẹ 3 ati ipari ipari 1 (igbasilẹ o kere ju awọn iṣẹju 720 fun ọjọ kan) fun iya.Akoko MVPA jẹ iṣiro bi aropin iwuwo [(apapọ awọn iṣẹju MVPA/ọjọ ni awọn ọjọ-ọsẹ × 5 + aropin MVPA iṣẹju/ọjọ ni awọn ipari ose × 2)/7], ni afikun, gẹgẹbi ipin kan ti apapọ akoko wiwọ.Awọn data iṣẹ ṣiṣe ti ara aipẹ julọ ti olugbe Finnish ni a lo bi itọkasi kan.28
Iwe ibeere naa ni a lo lati gba alaye nipa mimu siga ti iya, awọn arun onibaje, oogun, ati ẹkọ.
Data ti wa ni kosile bi itumo ± SD, agbedemeji (aarin aarin) tabi awọn iṣiro (ogorun).Ṣe iṣiro pinpin deede ti gbogbo awọn oniyipada lemọlemọfún ti o da lori histogram ati idite QQ deede.
Idanwo t ti ominira, idanwo Mann-Whitney U, itupalẹ ọna kan ti iyatọ, Kruskal-Wallis, ati idanwo chi-square ni a lo bi o ṣe yẹ fun awọn ẹgbẹ lafiwe (iya ati ọmọde, ọmọkunrin ati ọmọbirin, tabi kekere ati alabọde ati giga ICVH ).
Pearson tabi Spearman ni ibamu olùsọdipúpọ ni a lo lati ṣe iwadii igbẹpọ alailẹgbẹ laarin awọn abuda ti ọmọ ati iya.
Awoṣe ipadasẹhin laini pupọ pupọ ni a lo lati fi idi awoṣe asọye fun idaabobo HDL ti awọn ọmọde ati IMT carotid.Aṣayan oniyipada da lori ibamu ati idajọ ile-iwosan amoye, yago fun multicollinearity pataki ninu awoṣe, ati pẹlu awọn ifosiwewe idamu ti o pọju.Multicollinearity jẹ iṣiro nipa lilo ifosiwewe afikun iyatọ, pẹlu iye ti o pọju ti 1.9.Ipadabọ laini ila pupọ ni a lo lati ṣe itupalẹ ibaraenisepo naa.
Meji-tailed P ≤ 0.05 ni a ṣeto lati jẹ pataki, ayafi ni iṣeduro iṣeduro ti awọn ipinnu ti carotid artery IMT ninu awọn ọmọde pẹlu P ≤ 0.01.
Awọn abuda alabaṣe jẹ afihan ni Tabili 1 ati Tabili S3 afikun.Ni afiwe pẹlu olugbe itọkasi, Dimegilio BMI Z ti awọn ọmọde ati Dimegilio BP Z pọ si.Iṣẹ iṣaaju wa ṣe ijabọ alaye alaye lori iṣan-ara iṣan ni awọn ọmọde.14 Nikan 15 (12%) awọn ọmọde ati 5 (2.7%) awọn iya pade gbogbo awọn ilana ICVH (Awọn Apejuwe 2 ati 3, Awọn tabili Afikun S4-S6).
Iwọn IPVH ti iya ati ọmọ ikoko jẹ ibatan si awọn ọmọkunrin nikan (awọn ọmọkunrin: rs=0.32, P=0.01; awọn ọmọbirin: rs=-0.18, P=0.2).Nigbati a ba ṣe atupale bi oniyipada lemọlemọfún, iya-ìkókó univariate onínọmbà ibamu ni pataki ni wiwọn ti ẹjẹ lipids, HbA1C, isanraju, diastolic ẹjẹ titẹ, ati onje didara (Afikun isiro S4-S10).
LDL ti awọn ọmọde ati iya, HDL, ati idaabobo awọ lapapọ ni ibamu (r=0.23, P=0.003; r=0.35, P<0.0001; r=0.24, P=0.003, Figure 1).Nigba ti o ba jẹ iyasọtọ nipasẹ abo ọmọ, ibamu laarin LDL ti ọmọde ati iya ati idaabobo awọ lapapọ jẹ pataki ni awọn ọmọkunrin nikan (Afikun Tabili S7).Triglycerides ati HDL idaabobo awọ ni ibamu pẹlu ipin sanra ti awọn ọmọbirin (rs = 0.34, P=0.004; r=-0.37, P=0.002, lẹsẹsẹ, Aworan 1, Afikun Tabili S8).
Nọmba 1 Ibasepo laarin ọmọ ati iya ẹjẹ lipids.Idite tuka pẹlu laini ipadasẹhin laini (95% aarin aarin);(AC) awọn ipele ọra ẹjẹ ti iya ati ọmọ;(D) Oṣuwọn ọra ara ọmọbirin ati idaabobo awọ lipoprotein iwuwo giga.Awọn abajade pataki jẹ afihan ni igboya (P ≤ 0.05).
Awọn kukuru: LDL, lipoprotein iwuwo kekere;HDL, lipoprotein iwuwo giga;r, Pearson ibamu olùsọdipúpọ.
A rii pe ibamu pataki kan wa laarin HbA1C ti ọmọ ati iya (r=0.27, P=0.004), ṣugbọn ko ni ibatan si glukosi ẹjẹ ãwẹ (P=0.4).Dimegilio BMI Z ti awọn ọmọde, ṣugbọn kii ṣe ipin sanra ti ara, ni ibamu pẹlu ailera pẹlu BMI iya ati ipin-ikun-si-hip (r=0.17, P=0.02; r=0.18, P=0.02, lẹsẹsẹ).Iwọn Z ti titẹ ẹjẹ diastolic ti awọn ọmọde jẹ alailagbara ni ibamu pẹlu titẹ ẹjẹ diastolic ti iya (r=0.15, P=0.03).Atọka ijẹẹmu ilera ti awọn ọmọde Finnish ni ibamu pẹlu itọka gbigbe ounjẹ ti ilera ti iya (r=0.22, P 0.002).Ibasepo yii ni a ṣe akiyesi nikan ni awọn ọmọkunrin (r=0.31, P=0.001).
Lẹhin imukuro awọn iya ti wọn ṣe itọju fun haipatensonu, hypercholesterolemia, tabi hyperglycemia, awọn abajade jẹ deede.
Ẹ̀kúnrẹ́rẹ́ phenotype arterial ti han ni Àfikún Tabili S9.Ilana iṣọn-ẹjẹ ti awọn ọmọde jẹ ominira ti awọn abuda ti awọn ọmọde (Afikun Tabili S10).A ko ṣe akiyesi eyikeyi ajọṣepọ laarin IPVH ọmọde ati eto iṣan tabi iṣẹ.Ninu itupalẹ ti awọn ọmọde ti o ni itọsi nipasẹ awọn ikun IMTZ, a ṣe akiyesi pe awọn nọmba carotid IMT Z ti awọn ọmọde ti o ni awọn iwọn iwọntunwọnsi pọ si ni akawe pẹlu awọn ọmọde ti o ni awọn iwọn kekere (tumọ ± SD; Dimegilio iwọntunwọnsi 0.41 ± 0.63 vs Dimegilio kekere- 0.07 ± 0.71, P = 0.03, Afikun Table S11).
IVCH ti iya ko ni nkan ṣe pẹlu phenotype ti iṣan ti awọn ọmọde (Awọn tabili afikun S10 ati S12).Awọn ọmọde ati iṣọn-ẹjẹ carotid ti iya IMT ti ni ibamu (Nọmba 2), ṣugbọn iṣeduro ti iya-ọmọ laarin awọn iyatọ ti iṣan ti iṣan ti iṣan ko ṣe pataki ni iṣiro (Tabili 9 Afikun, S11 Apejuwe).Ninu awoṣe itumọ ifasilẹ pupọ ti a ṣe atunṣe fun abo ti awọn ọmọde, ọjọ ori, titẹ ẹjẹ systolic, ibi-ara ti o tẹẹrẹ, ati ipin sanra ara, carotid iya iya jẹ nikan ni asọtẹlẹ ominira ti carotid IMT ti awọn ọmọde (atunṣe R2 = 0.08).Fun gbogbo 1 mm ilosoke ninu iya carotid IMT, carotid ọmọ IMT pọ nipasẹ 0.1 mm (95% CI 0.05, 0.21, P = 0.001) (Ififun Tabili S13).Iwa ti ọmọ naa ko dinku ipa yii.
Ṣe nọmba 2 Ibaṣepọ laarin sisanra intima-media artery carotid ninu awọn ọmọde ati awọn iya.Idite tuka pẹlu laini ipadasẹhin laini (95% aarin aarin);(A) iya ati ọmọ carotid IMT, (B) iya carotid IMT percentile ati ọmọ carotid IMT z-score.Awọn abajade pataki jẹ afihan ni igboya (P ≤ 0.05).
Iwọn ohun-elo ẹjẹ iya jẹ ibamu pẹlu isodipupo imugboroja iṣọn-ẹjẹ carotid ati atọka lile β ninu awọn ọmọde (rs=-0.21, P=0.007, rs=0.16, P=0.04, Table S10 Afikun, lẹsẹsẹ).Awọn ọmọde ti a bi si awọn iya ti o ni aami-iṣan ti iṣan ti 1-3 ni iye-iye kekere ti imugboroja iṣọn-ẹjẹ carotid ju awọn ti a bi si awọn iya ti o ni idiyele ti 0 (tumọ ± iyatọ ti o yẹ, 1.1 ± 0.2 vs 1.2 ± 0.2%/10 mmHg, P= 0.01) ati pe o wa ni ifarahan lati mu iṣọn-ẹjẹ carotid β lile (agbedemeji (IQR), 3.0 (0.7) ati 2.8 (0.7), P = 0.052) ati iṣọn carotid IMT (tumọ ± SD, 0.37 ± 0.04 ati 0.304 ± 0.35 ± mm, P = 0.06) (Aworan 3), Afikun Table S14).
Ṣe nọmba 3 phenotype ọmọ ti iṣan stratified nipasẹ iya iṣan ikun.Data ti wa ni kosile bi tumosi + SD, P pẹlu ominira ayẹwo t igbeyewo (A ati C) ati Mann-Whitney U igbeyewo (B).Awọn abajade pataki jẹ afihan ni igboya (P ≤ 0.05).Iwọn ohun elo ẹjẹ ti iya: iwọn 0-3, ṣeto ti awọn itọkasi alakomeji mẹta: wiwa ti plaque carotid, sisanra ti intima-media artery carotid ti a ṣatunṣe nipasẹ ọjọ-ori ati kọja 90% ninu apẹẹrẹ wa, ati igbi pulse cervical-femoral iyara ti o kọja 90% jẹ ibamu ti ọjọ-ori ati titẹ ẹjẹ ti o dara julọ.mọkanlelogun
Dimegilio iya (ICVH, Dimegilio iṣan) ati apapọ ọmọ ati awọn ikun iya ko ni ibatan si phenotype arterial ti awọn ọmọde (Spplementary Table S10).
Ninu itupalẹ apakan-agbelebu ti awọn iya ati awọn ọmọ wọn ti o jẹ ọmọ ọdun 6, a ṣe iwadii idapọ laarin ICVH ewe, ICVH iya, ati atherosclerosis subclinical ti iya pẹlu eto ati iṣẹ ti awọn iṣọn-ara awọn ọmọde.Iwari akọkọ ni pe nikan ti iya ti subclinical atherosclerosis, lakoko ti awọn ọmọde ati iya awọn okunfa ewu iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan ko ni ibatan si awọn iyipada buburu ni awọn phenotypes iṣọn-ẹjẹ ti igba ewe.Imọran tuntun yii si idagbasoke iṣọn-ẹjẹ igba ewe ti o jẹ ki oye wa ti ipa intergenerational ti atherosclerosis subclinical.
A ṣe ijabọ ẹri ti idinku ti iṣọn-ẹjẹ carotid ti o dinku ati awọn aṣa ninu iṣọn-ẹjẹ carotid beta stiffness ati carotid artery IMT ninu awọn ọmọde ti awọn iya ti o ni arun inu ọkan ati ẹjẹ awọn aropo iṣan.Bibẹẹkọ, ko si isọdọkan taara laarin iya ati awọn afihan iṣẹ iṣọn-ẹjẹ ọmọ.A ṣe akiyesi pe pẹlu okuta iranti iya sinu ikun iṣan ni pataki mu iye asọtẹlẹ rẹ pọ si.
A ti ṣe akiyesi ibamu rere laarin iṣọn carotid IMT ninu awọn ọmọde ati awọn iya;sibẹsibẹ, awọn siseto jẹ ṣi koyewa nitori carotid iṣọn-ẹjẹ IMT ninu awọn ọmọde ni ominira ti awọn abuda ti ọmọ ati iya.Ijọpọ laarin Dimegilio ICVH ti awọn ọmọde ati carotid IMT ṣe afihan aiṣedeede, nitori a ko ṣe akiyesi eyikeyi iyatọ laarin ICVH kekere ati ICVH giga.
A mọ pe awọn ifosiwewe miiran le ṣe ipa kan, pẹlu iyipo ori awọn ọmọde, eyiti o le jẹ asọtẹlẹ pataki ti iwọn iṣọn carotid ni awọn ipele ibẹrẹ ti idagbasoke.Ni afikun, awọn abajade wa le jẹ iyasọtọ si awọn ifosiwewe ti ko ni iwọn ti o ni ipa lori idagbasoke iṣọn oyun.Sibẹsibẹ, a ti royin tẹlẹ pe iwuwo apọju / isanraju iṣaaju oyun ati àtọgbẹ gestational ko ni ipa lori carotid ọmọ kekere IMT.14 Iwadi siwaju sii jẹ pataki lati ṣawari ipa ti ọna iṣọn-ẹjẹ ati iṣẹ lori idagbasoke awọn ọmọde ati ipilẹ-jiini.
Awọn ẹgbẹ ti o royin wa ni ibamu pẹlu awọn iwadi iṣaaju ti a ṣe ni awọn ọdọ, eyiti o pese ẹri ti awọn ẹgbẹ laarin awọn ẹda ti iṣan ti obi-ọmọ, pẹlu carotid IMT, botilẹjẹpe iwọn ara ko ni atunṣe ni itupalẹ.29 Ajogunba ti carotid IMT siwaju sii jẹrisi eyi ati lile iṣan ara agba.30,31
Ibasepo ti a ṣe akiyesi laarin atherosclerosis subclinical iya ati phenotype ti iṣan ọmọde ko gbooro nipasẹ ICVH iya.Eyi ni ibamu pẹlu awọn ẹkọ iṣaaju ninu eyiti apakan nla ti iyatọ ninu phenotype ti iṣan ti awọn ọmọde ti ṣe alaye nipasẹ awọn nkan jiini ti o ni ominira ti awọn okunfa eewu ọkan iṣọn-alọ ọkan ti awọn obi ati awọn ọmọde.29
Ni afikun, awọn iyipada iṣan ti iṣan ti a ṣe akiyesi ko ni nkankan lati ṣe pẹlu ICVH ọmọde, ti o nfihan ipa akọkọ ti ipilẹ-jiini igba ewe.Ipilẹṣẹ ti awọn ifosiwewe ayika dabi ẹni pe o yipada pẹlu ọjọ ori awọn ọmọde, bi iṣaju iṣaju iṣaju iṣaju iṣakojọpọ ẹgbẹ-ẹgbẹ nla ti awọn ọmọde ti o wa ni ọjọ-ori 11-12 royin ajọṣepọ pataki laarin iṣẹ iṣọn-ẹjẹ ti awọn ọmọde ati IVCH.12